В южных регионах России широко распространена амброзия, пыльца которой – мощный аллерген. Сотни жителей ростовской области с августа по октябрь испытывают на себе все прелести сезонного поллиноза: зуд в глазах, насморк, чихание и надрывный кашель. Множатся мифы о том, почему так много стало аллергиков, кто-то грешит на экологию, кто-то – на повальную вакцинацию. Как отделить правду от мифов и тренировать иммунитет, рассказал ростовский врач, аллерголог-иммунолог со стажем Андрей Бахтин.
Теория заговора
Юлия Морозова, «АиФ-Ростов»: Андрей, вы всё-таки аллерголог или иммунолог, и чем эти специальности различаются?
Андрей Бахтин: Мне всегда интересно работать, потому что медицина – это такая сфера, где постоянно что-то меняется, добавляются новые технологии, новые методы лечения. Поверьте, даже простой перелом лечат сейчас по-другому и более эффективно, чем, например, 10 лет назад. И, возвращаясь к вашему вопросу, изначально в России это действительно были две разные специальности, потом их объединили. Потому что связь между аллергией и состоянием иммунной системы самая тесная. Аллергия – это сбой в иммунной системе. Последняя слишком бурно реагирует на то, на что реагировать не должна. Специальность гематолог, кстати, также напрямую связана с иммунной системой.
От её состояния зависит кровеносная система. Кстати, начинал я как детский онкогематолог. Два года проработал, потом не смог. Причины разные: во-первых, морально тяжело, во-вторых, надо, чтобы система медицинской организации была бы более лояльна к врачу.
– Сейчас одна из самых обсуждаемых тем – вред и польза вакцинации. Есть версии, что прививки делают иммунитет слабее.
– Сейчас эти предрассудки породили недоверие к вакцинации, причём это не только проблема России, то же самое происходит в других странах. Хотя из всех медицинских манипуляций это самая изученная и безопасная, безопасней, чем пойти к стоматологу лечить зубы, чем пилинг лица и т. д. Одно из заблуждений – вакцина нагружает иммунитет и нельзя делать сразу несколько прививок в короткий промежуток времени.
Это не так, современные вакцины очень отличаются от тех, что были 50 лет назад. Тогда в одной вакцине было гораздо больше «обломков» вирусов и бактерий, чем в тех десяти, что вводят сейчас ребёнку. Почему же так много антипрививочников? Наверное, дело в том, что люди по своей натуре недоверчивы, теории заговора популярны во все времена. Как только в XIX веке начали делать первые прививки, сразу нашлись те, кто сказал, что это зло. Так и тянется.
Хотя аргументы «против» каждое столетие меняются. Сначала говорили, что это противоречит воле Бога, мол, нельзя вмешиваться в замысел творца – сейчас все мировые религии поддерживают вакцинацию. В XX веке говорили, что вакцины недостаточно изучены – на настоящий момент состав всех микробных белков и других компонентов вакцин изучен досконально. Сейчас самые популярные мифы – связь прививок с аутизмом, чипированием населения и мировым заговором.
Рассчитать риски
– Вы привили своих детей?
– Конечно. Ведь число побочных эффектов, которые возможны при введении вакцины, не сопоставимы с осложнениями, которые могут возникнуть у переболевшего человека.
Нет понимания того, как протекают иммунные процессы. Есть идея-фикс о вреде прививок и заученные мифы с весьма слабым научным обоснованием. А ведь есть масса прекрасной литературы, серьёзных материалов, подкреплённых результатами многолетних исследований. Но в это надо вникать, нужно думать и разбираться. Другое дело «хайпануть» на популярной в обществе теме.
– Знающие мамы советуют, не берите нашу вакцину АКДС, берите импортные, они лучше. Так ли это?
– Действительно, эта прививка даёт довольно сильную реакцию организма. Она цельноклеточная, т.е. в неё помещена убитая бактерия коклюша. Место укола может сильно опухнуть, у ребёнка может повыситься температура.
Однако она даёт более стойкий иммунный ответ, чем вакцина бесклеточная, именно та, что применяется по всему миру. В зарубежных аналогах – обломки коклюшных бактерий, эти прививки переносятся детьми лучше, и мы советуем родителям выбрать эту вакцину если они боятся прививочной реакции на АКДС.
– Есть болезни вроде краснухи и ветрянки, которыми достаточно переболеть один раз и вырабатывается пожизненный иммунитет. Да и течение у них не тяжёлое. Зачем же от них прививаться?
– Есть инфекции чрезвычайно опасные. Например, корь крайне заразна: один заболевший человек заражал 90% людей, с которыми контактировал. По разным исследованиям, один больной корью заражает от 4 до 50 и более людей вокруг себя. До начала массовой вакцинации погибал каждый десятый заболевший корью ребёнок. Осложнения развивались у каждого третьего заболевшего. Поэтому корь и была включена в календарь прививок. По краснухе и ветрянке также существует статистика осложнений, по которой ясно, что лучше этими инфекциями не болеть. На мой взгляд в современном календаре прививок нет ни одной лишней.
Сам себе доктор?
– Давайте поговорим об аллергии. Стало ли больше у вас пациентов с этим заболеванием?
– Да, растёт количество аллергиков. И кстати, вопреки мнению, что аллергия может возникнуть из-за вакцинаций, отмечу: прививки стимулируют иммунитет, укрепляют. Связи между вакцинацией и аллергией выявлено не было. Я придерживаюсь гигиенической теории, которая объясняет увеличившееся количество страдающих от аллергии общим состоянием экологии.
– Бич нашего региона – амброзия, с середины августа по октябрь от её пыльцы страдают тысячи дончан. И если раньше с этим зелёным паразитом пытались бороться, то теперь всё пустили на самотёк.
– Не могу сказать, что с растением особенно боролись или что предпринимаемые меры были эффективны. Амброзия очень продуктивна и распространяется с огромной скоростью на большие площади. Её завезли к нам из Америки, кроме того, всегда здесь росли родственные растения: полынь, циклахена. У нас в регионе растёт лебеда, она относится к другому виду, но также её пыльца является сильным аллергеном. Всё это цветёт в одно и то же время. Часто у человека начинается сезонная аллергия с амброзии, а потом добавляется аллергия на другие травы, деревья, кошек и т. д. Позже всё это может перерасти в астму.
– А выход какой? Не у всех есть возможность уезжать на время цветения всех этих растений.
– Нужно подобрать правильную терапию, чтобы в сезон цветения чувствовать себя нормально. Есть некоторые данные, что если вовремя проходить терапию, то риск возникновения астмы уменьшается. Большой прорыв в борьбе с аллергией – это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода в том, что пациенту вводят минимальную дозу аллергена (потом её повышают), который вызывает проблемы, будь то пыльца растений или бытовые аллергены. Таким образом, подавляется аллергический иммунный ответ, т.е. иммунная система перестаёт замечать этот аллерген. Такая терапия – не гарант того, что аллергия совсем исчезнет, но однозначно её течение будет легче, уменьшается риск развития астмы, кроме того, не добавятся прицепом другие аллергены: домашняя пыль, плесень и так далее.
– Часто ли в вашей практике встречаются пациенты, навредившие себе самолечением?
– Есть те, кто героически терпят во время сезонной аллергии. Особенно это женщины. В целом, люди пробуют самостоятельно разные лекарственные средства, но при этом отсутствует логический подход, мол, буду принимать эти таблетки, потому что соседке они помогли или потому что в рекламе увидел.
Хуже, когда начинают экспериментировать с гормонотерапией, например, у нас популярны уколы гормонального препарата с продлённым действием, который облегчает симптомы аллергии на несколько недель. Однако, регулярное применение такого препарата может привести к очень негативным последствиям: это и повышение давления, и повышение уровня глюкозы в крови, и ломкость костей, иммунодефицит, ожирение, глаукома и т. д. Поэтому всегда нужно обращаться к специалистам, не пытаться самим подобрать себе курс лечения.